회전근개 근육 : 어깨밑근(견갑하근,subscapularis)의 기능해부학 및 증상, 압통점 활성화요인

안녕하세요!

#씨앗케어재활교정센터

입니다 :)

오늘은 회전근개를 이루는 근육 중

하나인 어깨밑근(견갑하근,

subscapularis)에 대해서

알아보겠습니다!

이 근육은 각종 문제가 발생할 수 있는 위치이며,

해당 근육이 문제가 있을 경우 실생활에 많은 불편함을 초래합니다.

견갑하근의 위치

견갑하근의 이는곳 (기시, Origin)

• 어깨뼈(어깨밑근오목과 겨드랑모서리의 홈)

• 큰원근과 위팔세갈래근으로부터 이 근육을 분리하는 널힘줄(긴머리)

• 힘줄판

견갑하근의 닿는곳 (정지, Insertion)

• 위팔뼈(작은결절)

• 위팔어깨관절의 삭(앞쪽)

견갑하근의 기능(작용, Function, Action)

• 어깨관절의 안쪽돌림, 모음

• 위팔뼈를 내림으로써 위팔어깨관절을 안정시킴 (위팔머리를 유지)

견갑하근의 신경지배(Nerve)

• C5~C6 어깨밑신경 (위와 아래)

견갑하근의 문제 발생 시 증상

• 초기에는 팔을 올리거나 앞으로 뻗을 수는 있으나 공을 던질 때와 같이 어깨 높이에서 팔의 바깥돌림 (외회전, external rotation)이 잘 안됩니다.

• 점점 심하게 되면 팔은 45도 이하로 심하게 벌림(외전, abduction)이 제한되고 이러한 상태에서는 환자는 안정 시나 운동 시 심하게 통증을 호소하게 되고 반대편 팔쪽으로 닿게 할 수 없습니다.

• 팔목에 대해서 환자에게 물어보면 팔목에 띠를 두른 것같은 통증을 호소하게 되고 특히 팔목의 배부 쪽이 더욱 심합니다.

• 편마비환자(hemipegic patient) 어깨통증의 주원인이 될 수 있습니다.

• 위팔뼈머리(상완골두)의 아탈구를 야기 할 수도 있습니다.

• 방사통의 기본적인 위치는 어깨의 후면부에 위치하고 어깨뼈(견갑골)의 후면부를 뒤덮고 팔의 후면부로 내려가 팔꿉관절(주관절)까지 갑니다.

• 중요한 진단점은 방사통이 띠같이 팔목을 두르고 있으며 팔목에 압통이 있으며 팔목의 배부 쪽이 더 심합니다.

심한 통증이 있을때보다는 빠르게 치료하는게 중요합니다.

방사통이 팔꿈치의 관절까지 가지 않도록 주의해야해요.

견갑하근의 압통점 활성화 요인

• 환자의 힘에 무리하게 반복적으로 안쪽돌림(내회전, Internal rotation) 운동을 할 때

• 수영에서의 자맥질 crawl, 야구에서의 투구

• 강하게 벌림을 반복하여 머리위로 들어올릴 때

• 어깨 높이에서 갑자기 뒷쪽으로 팔을 뻗어 무리하게 힘이 갔을 때

• 어깨의 탈구로 근육에 무리가 갔을 때

• 상부상완골의 골절이나 관절낭의 파열

• 어깨가 모음(내전, adduction), 안쪽돌림 상태로 오랫동안 움직이지 못 할 때 (Immobilization)

물론 반복적인 활동도 있지만 강한 운동에서 문제가 생기는 경우가 많습니다.

모든 통증은 미리 예방하는 것이 중요하지만,

발생 후 잘 관리해주어 더 악화시키지 않는 것 또한 중요합니다 :)